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阿司匹林抗血栓,如何预防消化道出血?

2018-01-13 12:09:08 来源:乌海新闻网 标签:阿司匹林 预防 消化

  原标题:靠“活血针”来防心梗和中风?快别逗了前一波冷空气刚走,新一波冷空气就来了,阿司匹林除了具有解热镇痛作用外、还具有抗炎抗风湿作用,早期用于治疗感冒发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病等,而现多用于预防和治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病,@心脑血管“老病号”担心自己天冷的时候发病,想提前输液预防,哪里可以打“活血针”?@输液也跟风没有什么不舒服,看到别人打了中药活血针,我也想去医院挂个“吊瓶”

  近年来尽管新型抗血小板药物不断涌现,但阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病防治中的基础地位仍无法动摇?大家都知道,由于动脉粥样硬化斑块破裂,或者某种原因如植入心脏支架、塔桥、消融手术造成的血管内皮的轻微损伤,都会引起血小板聚集和胶原蛋白交联,形成血栓堵塞血管,引发冠心病、心梗、脑中风等动脉粥样硬化性疾病,输液预防心血管,没依据提前输液预防心血管疾病季节性发作并不科学,就像不能今天早上吃很多的饭来预防明天不饿。

  二、阿司匹林的消化道不良反应消化道损伤是阿司匹林最常见的不良反应,口服阿司匹林对消化道黏膜有直接剌激作用,可引起上腹部不适、消化不良、厌食、胃痛、恶心、呕吐等症状,此外,提前使用活血药物会产生的风险和效果也无法预知。

  出血症状包括:呕出鲜红血(上消化道出血)、呕血呈暗红色(上消化道出血减缓或停止)以及黑便等,由于输液是将药物送入血液循环,不良反应发生更快、更严重,且有可能加重心脏负担。

  三、如何预防消化道出血长期应用小剂量阿司匹林进行二级预防,可以显著降低心肌梗死、脑卒中以及心脏性死亡与全因死亡率,两个原则帮你用对“活血针”“活血针”还能打吗?答案是:需要在患者出现症状的情况下,由医生决定是否输液,以及用什么药。

  1避免与其他抗血栓药或致消化性溃疡药合用阿司匹林应避免与以下药物合用,以降低消化道出血的风险,目前,常用的活血化淤类注射液按成分可分为丹参类、三七类和银杏类。

  在临床上经常遇到因冠心病做过支架的患者需长期服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗,此时应评估患者胃肠道出血风险,必要时可将药物剂量调整到最低有效剂量并采取预防性服用抑酸药物措施,按照说明书的规范适应证使用这些活血类的中药注射液说明书,并没有提到在未发病时就能够预防性的使用。

  4使用“最佳”剂量有充分的证据显示,阿司匹林较低剂量(75~325mg/d)与较高剂量(500~1500mg/d)相比,抗栓效果相似,但是较少引起副作用?因此,阿司匹林75~150mg/d的剂量用于动脉粥样硬化性心血管疾病长期预防符合“疗效最大,毒性最小”的原则,温馨提示预防心脑血管疾病,应重在平时的规范化治疗,同时要注意合理饮食和运动,养成良好的生活习惯。

  7重视服药者的病史对过去有消化道溃疡或出血史者,尤其是过去服用非甾体抗炎药或阿司匹林时曾发生过类似病史者,这些患者属服用阿司匹林易发生消化道出血的高危人,应慎用和禁用,▲本期药学智囊团北京医院心内科教授刘德平北京中医医院心血管科主任医师刘红旭本期编辑:张杰版权声明:本文为《生命时报》旗下“药你懂”(微信号:yaonidongwx)原创,未经授权谢绝转载,四、药师建议1阿司匹林肠溶片应空腹服用阿司匹林肠溶片外有一层耐酸的包衣,能保护它通过胃内酸性环境不被溶解,空腹服用时可缩短胃内停留时间,快速到达小肠碱性环境缓慢释放吸收,以减少胃肠道不良反应

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